All'ufficio ………………… ()

Camera di Commercio di Firenze
Piazza dei Giudici, 3
50122 Firenze

e-mail	info@fi.camcom.it

PEC	cciaa.firenze@fi.legalmail.camcom.it

Fax	055.23.92.190

RICHIESTA DI ACCESSO GENERALIZZATO
(art. 5, c. 2, D.Lgs. n. 33/2013)

Il/la sottoscritto/a		
nato/a		prov.		il		
residente in		prov.		
via		tel.		
e-mail		PEC		

CHIEDE

ai sensi dell'art. 5, comma 2, del decreto legislativo 14 marzo 2013, n. 33, di ricevere il/i seguente/i dato/i - documento/i – informazione/i (inserire gli elementi identificativi di quanto richiesto):

	

e specifica di voler ricevere quanto richiesto:
•	all'indirizzo PEC _________________________
•	all'indirizzo di posta elettronica _________________________
•	personalmente presso l'Ufficio detentore
•	mediante raccomandata con avviso di ricevimento, con spese a proprio carico, all'indirizzo:
via _____________________________________ n.____ cap _________ 
Comune ______________________________ (prov.____) 

Allegati: copia del documento di identità ()

Luogo e data		Firma		

Informativa ai sensi dell'art. 13 del Decreto Legislativo 196/2003
Le informative sono pubblicate nella sezione Privacy del sito della Camera di Commercio di Firenze.
Si prega di prendere visione e di allegare l'informativa sulla privacy dell'Area dirigenziale cui attengono i documenti, le informazioni e i dati per i quali si presenta la richiesta di accesso generalizzato.